EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS PSICOFARMACOS

Bloquean los receptores de la histamina (H1), produciendo sueño y sedación. Pueden bloquear los receptores de acetil-colina y puede producir sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento, visión borrosa. Actúan también sobre los receptores alfa 1: producen arritmias cardíacas, síntomas extrapiramidales (temblor, rigidez…).

Efectos secundarios de los antipsicóticos

Los antipsicóticos los utilizamos siempre que aparecen síntomas psicóticos (delirios, alucinaciones, desorganización mental y conductual). Van aparecer en la esquizofrenia y en otros trastornos. Vamos a controlar la desorganización de la conducta, agresividad, falta de estímulos, alteración psicomotriz, hiperactividad, etc.

Se van a dar por vía parenteral (intramuscular e intravenosa). El más utilizado es el haloperidol, pero también se utiliza el valium, ritrovic.

Cuando el sujeto está muy agresivo se utiliza la sujeción mecánica.

Una vez que el paciente está estabilizado, se le puede dar la medicación vía oral.

Los antipsicóticos también se utilizan en los dolores crónicos y tics.

Las precauciones que hay que tener o síntomas secundarios son:

· Efectos cardíacos, sobre todo cuando la persona presenta afectaciones cardíacas anteriores. Pueden provocar arritmias, hipotensión ortoestática.

· Leucopenia (disminución de los glóbulos blancos)

· Sequedad de boca, nariz.

· Visión borrosa

· Estreñimiento

· Alteraciones a nivel endocrino: aumenta la prolactina y pueden producir ginecomastia (aumento de los pechos).

· Disfunción sexual masculina y femenina.

· Aumento de peso por la retención hidrolítica.

La sobredosis que se puede producir, es favorable: mucha sedación, hipotensión.

· Efecto epileptógeno. Crisis convulsivas. Disminuye el efecto umbral convulsinogéno.

· Sedación y somnolencia.

En el embarazo no se pueden administrar, pero si se tienen que dar van a se fármacos de alta potencia (haloperidol), si no, se puede recurrir a la terapia electro compulsiva.

Durante la lactancia tampoco se pueden administrar, ya que pueden pasar a la leche materna

1º brote psicóticoà para conseguir estabilización del cuadro, hay que administrar la medicación durante 3- 6 meses. Después se baja el fármaco al 20% (dosis) y se mantiene durante 1- 2 años.

2º brote psicóticoà 3- 6 meses con medicación para estabilizar. Después se reduce al 20% durante 5 años.

3º brote psicóticoà medicación durante toda la vida.

Muchos pacientes abandonan la medicación al encontrarse bien.

Los antipsicóticos tienen una latencia de 24 horas.

ESTABILIZADORES DEL HUMOR

Estos fármacos tienen una latencia de al menos 3 semanas (antidepresivos).

Se utilizan en trastornos bipolares. El primer estabilizador que se usa es el litio (sal que se encuentra en la naturaleza).El litio se administra 3 veces al día y hay que motorizar al paciente durante su administración, ya que el litio es muy tóxico. Como el litio se va a eliminar por la orina el paciente tiene que tener un buen funcionamiento renal.

Está contraindicado en el embarazo, ya que produce malformaciones congénitas. También se utiliza el ácido valproico o dpakine y tegretol (carbamazeprina), clamotrigina.

La mayoría de ellos también son fármacos antiepilépticos ya que actúan en el sistema gama que es el mayor inhibidor.

En la manía las neuronas están muy excitadas, por eso con estos fármacos las inhibimos y el sujeto se tranquiliza.

.

En la epilepsia, hay un conjunto de neuronas que descargan al mismo tiempo por eso al utilizar estos fármacos, se inhibe la actividad de estas neuronas.

Si el trastorno del humor está acompañado de psicosis, también se le administra antipsicótico.

ANSIOLITICOS

Frenan la angustia y la ansiedad.

Todos los ansiolíticos utilizan el sistema gaba, metiendo mucha concentración en la neurona para inhibirla y tenerla negativaza.

Los fármacos ansiolíticos son:

· Valium

· Transilium

· Trankimazin

· Orfidal

· Rivotril

Todos estos fármacos son tranquilizantes y sedantes. Son relajantes musculares (miorelajantes), inductores al sueño, son anticonvulsionantes, inhibidores del S.N.C

Estos fármacos se pueden mezclar con haloperidol. Van a ser de baja, media o alta potencia (actúa muy rápidamente, pero sus efectos son poco duraderos). También se van a utilizar en preanestesia, ya que induce al sueño.

6/10/05

TERAPIA ELECTROCOMVULSIVA

La terapia electrocomvulsiva tiene un beneficio importante para aquellos que son refractarios de la medicación (no responden a los psicofármacos).

Tienen otras manifestaciones clínicas:

· Mujer embarazada, anciano……que tiene contraindicado la medicación.

· Otros, son que no responden a ninguno de los tratamientos convencionales.

Que es lo que produce el T.E.C?

Consiste en pasar una corriente de 120W a través de unos electrodos en la zona temporal, produciendo una descarga muy fuerte de todas las neuronas a la vez al pasar la corriente.

En esta terapia electrocomvulsiva se va a producir:

· Pérdida de conocimiento

· Convulsiones tónicos- clónicas

· Posteriormente, llega un período que el sujeto sigue con pérdida del conocimiento y el paciente tarda en recuperarse tras 20 minutos.

Antes de aplicarle esta T.E.C, se le pone al paciente una anestesia muy corta (aprox.3min) para que no se de cuenta de lo que se le está haciendo y para evitar las convulsiones se le pone un relajante muscular. Y se le introduce un tubo de guedel y se le monitoriza.

Existe una amnesia proscritaà el paciente no recuerda lo que le ha pasado, por lo tanto no hay trauma.

Esta terapia está aceptada en todas las partes del mundo.

INDICACIONES DIAGNÓSTICAS:

· En cualquier tipo de trastorno psicótico (esquizofrenia, trastornos catatónicos..).

· Respuesta negativa a la psicofarmacología

· Buena respuesta a la TEC

· Mujeres embarazadas que tienen un grave riesgo de suicidio ( trastorno psicótico)

· Personas mayores

En esta T.E.C no se sabe a ciencia cierta lo que pasa. Se sabe que tiene una respuesta positiva en los trastornos psicóticos, trastornos del humor (manía y depresión). Es una respuesta empírica porque no se sabe exactamente lo que pasa.

Alteraciónà riesgo grave de suicidio.

Otras indicaciones:

En el trastorno obsesivo compulsivoà que no ceden a tratamientos (no responden) psicofármaco lógicos también esta indicado el TEC.

También esta indicado en aquellos pacientes que presentan à agitación psicomotriz grave

O también en aquellos que tienen alergia a la medicación, que no respondan al tratamiento psicofarmacologico…

TRATAMIENTO PSICOTERAPIA.

Conceptoà tratamiento psicológico cuya curación se realiza a través de la palabra y la relación que se establece entre el paciente y el psicoterapeuta.

Características

· Establecer una relación entre el psicoterapeuta y el paciente. El paciente le transfiere sus emociones, problemas, conflictos….al psicoterapeuta. Todas las experiencias pueden reavivarse en el “aquí y ahora” de la relación terapéutica.

· Capacidad INSIGHTà el paciente tiene que tomar conciencia de su enfermedad, y que presenta trastornos de conducta ya que padece una enfermedad (síntomasà conductas que deriva de su enfermedad).

· Crear un clima de mutua confianza

· Estimular la experiencia corporal y emocional.

· Reforzar los aspectos positivos de la personalidad que tenga el paciente.

· Trabajar mecanismos de defensa, pulsiones agresivas o sexuales.

· Potenciar la integración social

· Terapia grupal.

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TRASTORNOS DEL SUEÑO

Fases del sueño:

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>F1

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>F2

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–><!–[if gte vml 1]> <![endif]–><!–[if !vml]–><!–[endif]–>F3 sueño profundo. Restauración física en un ritmo circadiano de 24 h.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>F4

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>R. E. Mà Restauración psicológica. Es la fase de los sueños. Esta fase se repite 2 -3 veces a lo largo de 7h de sueño que dormimos.

En el período de la adolescencia se duerme mucho. En la madurez 7h y en la vejez se manifiesta el sueño fragmentado, corto y cambiante (El sueño envejece en la vejez, sueño corto y muy fragmentado).

Los trastornos del sueño los dividimos en:

<!–[if !supportLists]–>1. <!–[endif]–>Trastornos de inicio y de mantenimiento del sueñoà insomnio

<!–[if !supportLists]–>2. <!–[endif]–>Trastornos por excesiva somnolenciaà hipersomnia

<!–[if !supportLists]–>3. <!–[endif]–>Trastornos del ritmo sueño – vigilia

<!–[if !supportLists]–>4. <!–[endif]–>Parasomniasà fenómenos o conductas que ocurren durante el sueño. En las parasomias tenemos las pesadillas, terrores nocturnos, sonambulismo.

1.TRASTORNOS DE INICIO Y DE MANTENIMIENTO DEL SUEÑO

El insomnio puede ser transitorio o permanente o puede estar asociado a un trastorno psiquiátrico (ejemploàtrastornos de la personalidad, manía,…). También se produce insomnio por abuso de alcohol y drogas (sustancias hipoactivas).

Insomnio à dificultad para iniciar o mantener el sueño o subjetivamente en un sueño no reparador (levantarse con la sensación de no haber descansado). Es el + frecuente de los trastornos del sueño. El insomnio aumenta con los años.

Etiologíaà multifactorial. El sueño es la función biológica y fisiológica más vulnerable del hombre.

Su presencia aumenta en ancianos, en las mujeres más que lo hombres, pacientes con patología psiquiatríca, enfermos hospitalizados, alcohólicos crónicos, consumidores habituales de sustancias psicoactivas (cocaína, cafeína, nicotina,…).

Insomnios transitorios o de corta duraciónà ocurren en situaciones de estrés para el hombre (procesos de dolor, duelo, estrés estudiantil, trabajo, personas que cruzan muchos usos horarios, cambios de horario por trabajo). Una vez terminada la causa que produce estrés se recupera el sueño normal y se elimina el sueño transitorio.

Insomnio de larga duración y se cronificaà No se identifica la causa. Predisposición orgánica a dormir mal.

Pacientes psiquiátricos que se prolonga durante años, ayuda a mantener esta alteración del sueño, insomnio (trastornos de ansiedad, neurosis…).

En las demencias también encontramos insomnios de larga duración, tiene un sueño fragmentado.

Personas que consumen alcohol o sustancias psicoactivas de manera prolongada durante muchos años también hacen un trastorno de insomnio de larga duración.

Tratamiento:

En todas estas personas con trastornos del sueño: hay que hacer higiene del sueño:

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Levantarse y acostarse antes de acostarse

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>No cenar muy tarde, ni comer muchas proteínas, pero si + hidratos de carbono

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Evitar ruidos y excesiva claridad

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Mantener la Tº adecuada, ni mucho calor o mucho frío.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>No fumar, no consumir alcohol, sustancias psicoactivas antes de dormir.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>No hacer ejercicio antes de acostarse porque se produce una hiperactivación.

Insomnios asociados al ritmo respiratorio = apnea del sueñoà pausa respiratoria de al menos 10 segundos o más de duración que ocurre durante el sueño. Estas apneas se pueden repetir muchas veces, hasta 30 apneas durante 7 horas de sueño.

Se puede producir por:

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Afectación del ritmo respiratorio (fallo del centro respiratorioà S. N. C)

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Por obstrucción de las vías respiratorias que impiden el flujo del aire.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Se producen alteraciones hemodinámicas, puede haber arritmias cardíacas.

Por la mañana se produce hipersomnia porque por la noche no se ha dormido bien, puede afectar también a las relaciones interpersonales.

Mioclonias nocturnasà contracciones breves estereotipadas en la musculatura de las piernas o pérdidas del tono muscular cuando estas durmiendo.

2.TRASTORNOS POR EXCESIVA SOMNOLENCIA = HIPERSOMNIA:

Excesiva somnolencia diurna.

Narcolepsiaà síndrome caracterizado por excesiva somnolencia diurna.

Cataplejíaà episodios breves de pérdida del tono muscular, existiendo una caída brusca al suelo, es de corta duración. Cursa con alteraciones del sueño desencadenado por emociones fuertes.

Parálisis del sueñoà pérdida breve del tono muscular, se produce una imposibilidad del sujeto para moverse. Puede ocurrir al iniciar o al finalizar del sueño. Son vividas con mucha angustia por el paciente.

Alucinaciones à pueden aparecer al inicio o al finalizar el sueño. Son angustiantes para el paciente.

3.TRASTORNO DEL RITMO SUEÑO – VIGILIA

No hay un deterioro del sueño si no que hay una incapacidad del sujeto para dormir en el momento deseado. No hay deterioro estructural, cuantitativo del sueño.

Suele ser causado por factores externos, ambientales o laborales.

JET – LAGà alteración del ritmo del sueño – vigilia como consecuencia de los vuelos que cruzan muchos usos horarios, vuelos transmeridianos. Se da en las personas que viajan mucho.

Cambios de turno de trabajoà trabaja en las horas que tenía que tenía que dormir, esto altera el ritmo sueño – vigilia. Cuando acostumbramos a dormir de día volvemos a cambiar y se altera el marcapasos circadiano por desajuste horario.

Trastorno del sueño por fase retrasadaà el sujeto solamente se puede dormir + tarde de lo que socialmente y laboralmente no es normal (se levanta a la 6 y se levanta a las 2 de la tarde) y se levanta más tarde.

Trastorno del sueño por fase adelantadaà solo se puede dormir antes de lo normal y levantarse antes.

Por más que el sujeto intente adelantar o atrasar el sueño, no puede, tiene fijado su reloj biológico.

4. PARASOMNIAS:

Fenómeno anómalo que ocurre durante el sueño. Despertares frecuentes con un recuerdo muy libido (vivo) de un sueño terrorífico.(pesadillas). Suele ocurrir despertares en la mitad de la noche en fase REM, no precisa tratamientoà no comporta patología.

Se da mucho en niños pequeños.

Signos:

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Sudoración

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Taquicardia

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Taquipnea

El sujeto se levanta con mucho pánico, es difícil despertarlo en los terrores nocturnos. Al día siguiente, no recuerda. Se suele producir en fase lentaà F3 y F4. Son descargas de terror.

Sonambulismoà secuencia conductual bastante compleja. Suele ocurrir durante períodos de sueño lentoà F3 y F4, por eso es muy difícil despertarlo. No compete patología y suele desaparecer en la adolescencia.

Hay que proteger al paciente de posibles obstáculos para evitar accidente.

TRATAMIENTO

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Los más corrientes son insomnios, los asociados a trastornos psiquiátricos, se dará tratamiento psiquiátrico.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>No dar benzodiacepinas en el trastorno del sueño de larga duración , luego no sirve para nada

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Si sabemos la causa hacer higiene del sueño

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Hay patología cuando produce disfunción psicosocial.

TEMA 1: ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS

1.- INTRODUCCIÓN

La esquizofrenia a más de 300.000 españoles.

Es una enfermedad que progresa, cada año se detectan más casos entre 15 y por 10.000 habitantes.

No es una única enfermedad son un grupo de trastornos mentales, se dan entre 15-21 años.

Comparten síntomas clínicos, edad de inicio y mala evolución clínica si no se trata bien.

Normalmente es una enfermedad para toda la vida.

No es una nueva enfermedad sino muy antigua, aunque con la aparición de neurolépticos se ayudó a la cura de la enfermedad.

Es una enfermedad devastadora para el individuo, familia y demás.

Altera mucho las relaciones socio-familiares debido a las conductas extrañas y extravagantes.

Estos enfermos sufren mucho rechazo social y marginación.

2.- CONCEPTO

Es un trastorno mental devastador cuyas causas se desconocen. Viene del griego: esquito = rotura frenos = mente à mente dividida o rota, pero no se trata de una división en dos partes, no es doble personalidad.

Se habla de dos partes porque en el esquizofrénico conviven el mundo real (crítico) y el mundo psicótico à 2 mentes.

Se considera una psicosis porque presenta síntomas psicóticos. Es un desorden cerebral que deteriora la capacidad de la persona para pensar, relacionarse consigo mismo y con los demás, dificulta el control de emociones, impulsos, agresividad (auto, hetero), la capacidad para tomar decisiones.

Es un trastorno complejo y crítico.

Estos síntomas no afectan por igual a todos los pacientes. En 3 de cada 4 casos se detectan los primeros síntomas entre los 16-18 años. Afecta con igual frecuencia a hombres que a mujeres, a cualquier tipo de raza, cultura, clase social aunque pertenecer a clase social baja es un factor de riesgo.

Afecta más a las personas jóvenes lo que indica un mal pronóstico.

A veces en un difícil pronóstico debido a la pubertad. En la mujer tarda más en aparecer por tanto el pronóstico es mejor.

Cuanto más tardía y aguda sea la aparición, mejor evolución. Cuanto más joven, lenta y extraña sea la personalidad premórvida, mal pronóstico en la evolución.

Cuando hablamos de pronóstico bueno o malo nos referimos a que la persona pueda conservar su vida, trabajo, convivir en familia,…

La cronificación à persona no puede cuidar de sí misma, no puede vivir en familia.

3. ETIOLOGÍA O CAUSAS:

Se desconoce, pero no parece ser que sea una sola enfermedad sino un grupo de enfermedades: grupos de esquizofrenia y puede que no tenga una causa única por eso da lugar a la combinación de varios factores: aparece el trastorno.

Se hereda la predisposición a padecer la enfermedad, no se hereda la enfermedad.

También son importantes los neurotransmisores, factores ambientales, alteraciones en la bioquímica del cerebro, hiperexicitabilidad (sistema limbico) de la función dopaminérgica. Los NT que más se alteran son la dopamina.

Las alteraciones en el sistema limbico (hiperexcitabilidad dopaminérgica), se manifiesta en síntomas psicóticos.

Los neurolépticos frenan la función dopaminérgica (aumenta la excitabilidad), haloperidol, rysperdal……..

También se han estudiado por pruebas morfológicas y funcionales (TAC, ECG, RMN, PET…).

En muchos enfermos se ha visto hiperfrontalidad (alteración en los polos frontales).

Existe un riesgo 10 veces más si uno de los padres padece el trastorno y 40 veces más si son los dos.

FACTORES DE RIESGO

<!–[if !supportLists]–>1. <!–[endif]–>Personalidad premórvida: personas extrañas, raras, frías, distantes, solitarias, se relacionan poco, desconfiados, poco comunicativos, serios……..

<!–[if !supportLists]–>2. <!–[endif]–>Edad y sexo: mayor riesgo(mujeres :25-35 años, hombres: 15-25 años)

<!–[if !supportLists]–>3. <!–[endif]–>estación del año: en la mayoría de los pacientes, la enfermedad nace en el invierno.

<!–[if !supportLists]–>4. <!–[endif]–>Estado social: más en los pobres

<!–[if !supportLists]–>5. <!–[endif]–>Estado civil: más en personas solas, emigrantes, factor de estrés psicosocial….

<!–[if !supportLists]–>6. <!–[endif]–>Consumo de sustancias psico activas: más la que actúan sobre los sistemas dopaminérgicos: cocaína, anfetaminas……..

SÍNTOMAS CLÍNICOS

Son muy subjetivos y dependen de la personalidad del sujeto. Se sabe a través de la exploración psicopatológica, por su comportamiento, por los comentarios agrupados….

Ningún síntoma es específico de la enfermedad porque también se puede presentar en otras enfermedades.

Los síntomas psicóticos no son típicos de la misma, por eso la psicosis no es igual que la esquizofrenia.

Se dividen en síntomas positivos o negativos:

Positivos:

Reflejan una distorsión o exceso de las funciones normales.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Trastornos del pensamiento (ideas delirantes: primarias y secundarias; delirios: conjunto de ideas delirantes., delirios de perjuicio y d. de persecución más importantes).

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Trastornos de sensopercepción: alucinaciones auditivas, visuales,…….)

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Trastornos del lenguaje: es desorganizado.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Trastornos de la conducta: desorganización mental y conductual.

Esto: mundo psicótico, delirante……….

También aparecen los positivos al principio o brote de la enfermedad y posteriormente podrían aparecer los negativos.

Negativos:

Son más difíciles de evaluar.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Se da una pobreza del lenguaje, que refleja pobreza en el pensamiento.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Aplanamiento afectivo: no relaciona + o -.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Anedonia: incapaz de disfrutar de lo que antes disfrutaba.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Abulia

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Apatía

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Deterioro cognitivo

TRATAMIENTO

Son más antipsicóticos, se dirigen más a los positivos que a los negativos.

Hay una serie de PRÓDROMOS (síntomas que indican el comienzo de una enfermedad): síntomas que padecen al brote psicótico que se manifiestan como angustia, ansiedad, inquietud, tienen sentimiento de cambio….

Los pródromos también pueden presentar síntomas depresivos, maníacos…

FORMAS CLÍNICAS

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Esquizofrenia paranoide.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Esquizofrenia desorganizada o hebéfrenica

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Esquizofrenia catatónica

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Esquizofrenia residual o de formas crónicas.

Criterio Dx: DSM IV, es la clasificación de los trastornos mentales.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>TRASTORNO PSICÓTICO BREVE: dura entre 1 día – 1 mes, buena educación clínica y respuesta al tratamiento. Puede deberse al estrés psicosocial.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME: dura al menos 1- 6 meses.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>ESQUIZOFRENIA: más de 6 meses.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>TRASTORNO DELIRANTE CRÓNICO: ideas delirantes, delirios, paranoias

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO: síntomas psicóticos mas trastornos del humor.

CRITERIOS DX: (DSM-IV)

<!–[if !supportLists]–>1. <!–[endif]–>Ideas delirantes

<!–[if !supportLists]–>2. <!–[endif]–>Alucinaciones

<!–[if !supportLists]–>3. <!–[endif]–>Lenguaje desorganizado : pensamiento desorganizado

<!–[if !supportLists]–>4. <!–[endif]–>Conducta desorganizada

Estos pueden aparecer en el trastorno psicótico breve y esquizofreniforme, pero en la esquizofrenia ya aparecen síntomas negativos.

(pueden aparecer)

FORMAS CLÍNICAS:

TRASTORNO PSICÓTICO BREVE

Cumple ideas delirantes, lenguaje desorganizado, pensamiento desorganizadoà disfunción psicosocial.

No debe ser consecuencia de tóxicos, drogas, enfermedades.

TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME

1 mes- 6 meses. Se cumplen criterios “A” (todos los anteriores). No se atribuye a enfermedad mental. Consumo de drogas. Solo aparecen síntomas positivos.

ESQUIZOFRENIA

Criterios “A”. Aquí pueden aparecer ya síntomas negativos. Dura menos de 6 meses. Produce disfunción psicosocial. Tampoco se debe a e.m y consumo de sustancias tóxicas.

Subtipos de esquizofrenia:

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Paranoide: Hay preocupación excesiva por ideas delirantes o alucinaciones auditivas. Las ideas delirantes suelen de ser de persecución y perjuicio aunque pueden darse otras. También puede haber alucinaciones auditivas: oye voces, cree que oyen lo que piensan, voces que le dan órdenes……Se dan en las épocas más tardías de la vida, suele tener buena respuesta al tratamiento, tiene mejor pronóstico.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Desorganizada o hebefrénica: Desorganización del lenguaje, mental, conductas desorganizadas, afectividad aplanada o inapropiada (funeral se ríen). Se da en épocas más tempranas de la vida. No reaccionan bien al tratamiento, mal pronóstico. Tiene síntomas negativos. Se diagnóstica mal porque no se sabe, se confunde con las crisis de adolescentes.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Catatónica: alteraciones psicomotoras que cursan con excitación o inhibición psicomotriz. Es un caso raro en clínica.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Residual: se cronifican delirios, alucinaciones……Hay muchos síntomas negativos, alteraciones en relaciones sociales, desorganización del lenguaje, pensamientos graves…..El paciente debería estar ingresado. No tiene conciencia de enfermedad (INSIGHT). No son más violentos o más agresivos que cualquier persona “normal”. El 10% o más terminan suicidándose o autoagrediéndose.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Trastorno delirante crónico: el sujeto tiene ideas delirantes pero el delirio es muy organizado. Normalmente son delirios célotipicos, herotomaniacos……Funcionan más o menos bien dentro de la sociedad pero en lo referente a la temática que le daña, reacciona mal. Antes: paranoias. Una vez que el delirio cristaliza, es inamovible, no responde a tratamiento.

<!–[if !supportLists]–>· <!–[endif]–>Trastorno esquizoafectivo: Mezcla criterios “A”, más síntomas depresivos o maníacos (trastornos del humor).

TRATAMIENTO

Si asumimos que los trastornos están por hiperexcitabilidad de la función dopaminérgica, se usan fármacos que inhiban esta función. Se consigue con los neurolépticos o fármacos antipsicóticos: haloperidol fue el primer antipsicótico. Se puede administrar por vía oral, venosa o intramuscular. Largactil: intramuscular, intravenosa, vía oral. Fármacos de nueva generación: zyprexa, risperdal, serogel (producen menos efectos secundarios que los 2 anteriores).

La función es antagónica de los sistemas dopaminérgicos. Se combaten los criterios “A” pero no los síntomas negativos.

TERAPIA ELECTROCONVULSIONANTE (TEC)

Se pasa una corriente de 120 V con poco amperaje al sujeto. Se anestesia pocos minutos al paciente monitorizado. Es más rápido y menos efectos secundarios que los fármacos. Podría combinarse con los fármacos. Se darían de 6 a 8 sesiones.

MEMORIA

Las prácticas correspondientes a psiquiatría las he realizado en el hospital psiquiátrico, concretamente en la unidad de crónicos.

La gran mayoría de los residentes de la unidad de crónicos padecen esquizofrenia, entre las que podemos destacar, de tipo paranoide y residual. El resto de los pacientes, principalmente tienen retrasos mentales con trastornos de conducta, también hay trastornos bipolares, post – traumático, inducidos por el alcohol.

Al examinar varias historias clínicas de dichos pacientes, cabe resaltar que son personas que llevan mucho tiempo internos en este centro, bien por orden judicial (ya que suponía un peligro tanto para su integridad como para los que se encontraban a su alrededor, como consecuencia de su enfermedad) o por voluntad propia. Otro punto a reseñar es que los primeros síntomas de su enfermedad se han iniciado en la adolescencia o entre edades comprendidas de 25 – 35 años.

Este centro es de régimen abierto, los residentes pueden salir a la calle, exceptuando algunos que bien por orden médica o judicial no pueden.

Las actividades de enfermería llevadas a cabo durante el período de prácticas han sido las siguientes:

- Nada más llegar, se lee el registro de enfermería para ver las incidencias ocurridas el día anterior. También se ve el dietario para saber lo que hay pendiente para ese día.

- Posteriormente cuando los pacientes terminan de realizar su aseo personal acuden al botiquín, para realizarles las curas pertinentes, poner inyecciones, toma de constantes vitales, etc.

- Sobre las 9 los residentes desayunan, se reparte la medicación a cada uno.

- Después de los desayunos, se repone la medicación en cada cajetin correspondiente a cada persona, para el día siguiente.

- Se preparan las historias clínicas para cuando pase el médico consulta. La mayor parte de las veces si no hay actividades pendientes estamos presente en dicha consulta.

- En los espacios de tiempo libre pasamos por las diferentes salas de la unidad para interactuar con los pacientes, observamos sus conductas, reacciones, gestos faciales y corporales, como se relacionan entre ellos, concordancia de sus repuestas a preguntas formuladas….

- Sobre la 1 se sirve la comida (cada uno de los pacientes tiene un tipo de dieta àturmix, normal, dieta de 1500, astringente,…) y se reparte la medicación. Supervisamos si toman la comida, ingesta de líquidos y si necesitan ayuda.

VALORACIÓN

La realización de las prácticas en este centro ha sido positiva. Me han ayudado a asentar mis conocimientos en psiquiatría (una cosa es lo que nos enseñan, leemos y otra muy distinta es verlo con tus propios ojos) y familiarizarme con los diferentes fármacos que se administran en la enfermedad mental.

La dinámica de trabajo de estas prácticas a las de un hospital es diferente, los procedimientos de enfermería se ven más reducidos. En cambio, éstas te ayudan a interactuar más con el paciente, como reaccionar ante situaciones, a ver las peculiaridades de su enfermedad y sus reacciones, su conducta y síntomas, tales como: gestos faciales y corporales, expresiones de sus miradas, delirios, disminución de la necesidad de sueño, aislamiento, falta de interacción con el resto de los pacientes, conducta agresiva hacia el mismo y hacia los demás, movimientos corporales estereotipados, verborrea, alucinaciones, pensamientos desordenados, capacidad disminuida o ausente para expresar sentimientos, etc.

La enfermería no solo se limita a los cuidados de las necesidades físicas si no también a las mentales. Nuestro estado mental juega un papel importante en nuestro estado de salud y bienestar.

El 1^er día estaba un poco reticente, yo creo que era temor a lo desconocido, te imaginas cosas que no son, y luego ves que la realidad es muy diferente. El 1^er contacto sorprende y todo te llama la atención, (por ejemplo las instalaciones), cómo las personas se te quedan mirando, si van a tener algún tipo de reacción, … . Con el trato diario comprendes que son personas normales como cualquier otra, salvo con el handycap de la enfermedad, pero no por ello hay que tratarlo como extraños.

Los tabúes que rodean al enfermo mental han hecho que tengan una imagen negativa, sufran rechazo social y marginación. Creo que la gran mayoría de las personas con patología psiquiatrica(todo ello dependiendo del tipo de enfermedad, sintomatología de la enfermedad, manifestación, duración, si es tratada adecuadamente con tratamiento farmacológico y psicoterapia) podría llevar una vida normalizada.

También señalar que estos centros son imprescindibles, no todos los pacientes pueden llevar una vida normalizada, puede haber casos en que los pacientes no acepten su enfermedad, se niegan a tomar la medicación para frenar las crisis, tienen remisiones, o su evolución va a peor. Muchas veces para los familiares supone una carga, bien porque no pueden llegar a controlarlos, que no tengan medios socioeconómicos suficientes, que se autoagraden o agraden a los demás. Muchas veces los familiares se tienen que cerrar con cerrojo por el temor a que les hagan daño…..por ejemplo la esquizofrenia es una enfermedad que hace difícil que una persona:

• Distinga la diferencia entre las experiencias reales y las experiencias irreales,
• Piense en forma lógica,
• Tenga reacciones emocionales normales hacia los demás,
• Se comporten de una manera normal en situaciones sociales,
• Recuerden hablar y comportarse en forma apropiada, y
• Funcionen en sociedad – trabajando o estudiando.

La esquizofrenia puede ser una enfermedad devastadora no sólo para el que la sufre sino también para su familia. Los miembros de la familia tienen que proveer apoyo económico y asegurarse de que tomen sus medicamentos. Hoy por hoy, no existe una cura para la esquizofrenia, pero los tratamientos adecuados generalmente ayudan a controlar los síntomas. Con tratamiento, las personas con esquizofrenia pueden teóricamente vivir una vida productiva y llena de satisfacciones — pueden trabajar, vivir con sus familias y estar con las amistades–, no obstante muchas veces el enfermo se aísla y entonces es cuando necesitaría una ayuda profesional.

Este mes que pasé en el hospital psiquiátrico ha supuesto para mí un cambio radical en la forma de pensar acerca de los enfermos mentales ya que existen demasiados tópicos que juegan en su contra.

Un aspecto a mejorar, dentro del centro, sería implicar más a los pacientes en actividades de ocio y tiempo libre, valorando sus preferencias pero siempre teniendo en cuenta la historia clínica de cada paciente. En mi opinión los pacientes llevan una vida muy sedentaria (continua…)

-SERVICIO DE CARDIOLOGÍA-

VALORACIÓN :

Paciente varón que llega al Servicio de Cardiología procedente de Urgencias.

Acude porque desde hace unos días esta con malestar, astenia y aumento de mucosidad amarillenta, ha estado una semana con medicación.

Con anterioridad al ingreso, había sido informado de que tenía que someterse a intervención quirúrgica, para solucionar una estenosis aortica que le había sido diagnosticada, pero decidió retrasar la intervención el máximo tiempo posible.

Motivo de Ingreso:

Insuficiencia Cardiaca (I.C.), Valvulopatia aortica.

Antecedentes personales:

Insuficiencia Cardiaca Valvular.

EPOC.

Bronquitis crónica.

Hace 3 años Cateterismo.

Fibrilación auricular.

Otros problemas de salud:

Insuficiencia renal aguda de probable origen pre-renal, en resolución.

Tratamiento:

Diuréticos.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA :

♥ Disminución del gasto cardiaco :

Objetivo:

• • Recuperar el rango normal de gasto cardiaco.

Actividades:

* Valorar signos y síntomas de disminución del gasto cardiaco.

* Revisar la medicación actual del paciente para identificar los fármacos

que pudieran disminuir la frecuencia cardiaca y comentar con el médico

la posibilidad de sustituirlos.

* Observar signos y síntomas de insuficiencia respiratoria.

* Proporcionar ventilación adecuada y administrar oxigeno si precisa.

* Establecer programa de movilidad progresiva.

* Instruir en técnicas de autocuidado con el menor gasto de energía.

* Instruir en ejercicios respiratorios y en ejercicios pasivos.

@ Evaluación:

• Se llevaron a cabo las actividades planteadas pero aun así el paciente no pudo recuperar el rango normal de gasto cardiaco, por lo que no se cumplió el objetivo que habíamos propuesto.

♥ Hipertermia :

Objetivo:

• • Mantener la temperatura dentro de los límites normales para el paciente.

Actividades:

* Observar signos y síntomas de hipertermia.

* Proporcionar ambiente cómodo y con temperatura controlada.

* Administrar antipiréticos según la pauta establecida.

* Valorar necesidad y/o eficacia de los antitérmicos

* Aplicar medidas de enfriamiento externas (compresas de agua fría en

frente, abdomen, axilas o/e ingle, etc.).

* Regular temperatura ambiente.

@ Evaluación:

• Se realizaron las actividades planteadas y se consiguió que el paciente mantuviera una temperatura dentro de los limites normales, pero durante su estancia en la planta presento un episodio de fiebre persistente motivado por un shock séptico.

♥ Exceso en el volumen de líquidos :

Objetivo:

• • Conseguir nivel normal de volumen de líquidos.

Actividades:

* Valorar signos y síntomas de desequilibrio hídrico

* Controlar la entrada y salida de líquidos.

* Controlar balance de líquidos.

* Instruir en ingesta de líquidos.

@ Evaluación:

• El paciente hace frecuentes balances positivos (ingiere más cantidad de líquidos de la que expulsa) y presenta edemas en piernas. Se restringe la ingesta de sal y se controla exhaustivamente la entrada y salida de líquidos. Disminuyen los edemas y el paciente logra hacer un balance correcto de líquidos. Aunque tiempo después vuelve a hacer balances positivos por problemas de riñón, lo que motiva que comiencen a realizarle diálisis.

♥ Riesgo de Infección :

Objetivo:

• • Evitar la infección.

Actividades:

* Prevención de Flebitis.

* Valorar signos y síntomas de infección y/o tromboflebitis.

* Observar aspecto del aposito.

* Retirar elementos peligrosos y/o contaminantes.

* Instruir en medidas de asepsia.

@ Evaluación:

• Se realizan las actividades planteadas. Pero aun así comienza con un periodo de hipertermia que delata infección, el resultado es el traslado del paciente a la unidad de Coronarias con un shock séptico.

♥ Alteración de la nutrición, por defecto :

Objetivo:

• • Lograr una ingesta adecuada de alimentos.

Actividades:

* Averiguar patrón habitual de ingesta diaria.

* Controlar ingesta de alimentos.

* Valorar signos y síntomas de anemia.

* Proporcionar comida de gusto, atractiva y compañía para comer.

* Respetar hábitos de alimentación dentro de lo posible.

@ Evaluación:

• El paciente no muestra interés por la comida, no consume las cantidades que se le suministran, siempre deja comida y aun así no muestra sensación de hambre.

♥ Ansiedad :

Objetivo:

• • Reducir la ansiedad.

Actividades:

* Atender timbres.

* Responder con prontitud a las llamadas, y responder las preguntas y

dudas del paciente.

* Observar signos y síntomas de ansiedad.

* Mantener comunicación con el paciente, escuchar y hablar.

* Ofertar disponibilidad, relación de ayuda y escucha activa.

* Evaluar cambios de conducta y estado de ánimo.

* Favorecer autonomía en el autocuidado.

* Identificar valores y creencias.

* Promover la expresión de sentimientos.

@ Evaluación:

• Antes de su traslado a coronarias se muestra abierto, sosegado y distendido aunque un poco intranquilo porque esta pendiente de la operación que le tienen que realizar.
• A su regreso de coronarias se muestra nervioso, inquieto y temeroso ante su nueva situación.

♥ Riesgo de cansancio en el desempeño del rol del cuidador :

Objetivo:

• • Evitar que el cuidador se canse de su función.

Actividades:

* Mantener comunicación con el cuidador, escuchar, hablar y ofertar

disponibilidad.

* Promover la expresión de sentimientos.

* Ofertar terapia de orientación, relación de ayuda y escucha activa.

* Poner en contacto con grupos de apoyo y/o profesionales.

@ Evaluación:

• La cuidadora presenta dos fases durante el proceso:
  • 1ª fase (antes de pasar por la unidad de coronarias): Se muestra tranquila, infunde ánimos al paciente, trata de ayudarle en todo lo posible y siempre tiene un comentario positivo.
  • 2ª fase (después de pasar por la unidad de coronarias): Se muestra nerviosa, intenta infundir ánimos al paciente pero en ausencia de este se derrumba, tiene pensamientos negativos y se le ve bastante cansada.

♥ Alteración del patrón del sueño :

Objetivo:

• • Que el paciente pueda dormir durante la noche o al menos durante periodos más largos.

Actividades:

* Averiguar patrón habitual de sueño.

* Observar signos y síntomas de insomnio.

* Ajustar horarios de tratamiento para facilitar descanso y reducir al

mínimo los cuidados nocturnos.

* Aumentar actividad diurna.

* Impedir periodos de sueño diurno.

* Favorecer la practica de hábitos de sueño.

* Proporcionar bebidas calientes o infusiones tranquilizantes antes de

dormir.

* Instruir en reposo-sueño.

@ Evaluación:

• Se realizan las actividades propuestas pero aun así no logramos conseguir el objetivo de que el paciente duerma durante la noche. El motivo es que su estado suele empeorar durante la noche.

♥ Riesgo de deterioro de la integridad cutánea :

Objetivo:

• • Mantener la piel intacta.

Actividades:

* Evaluar grado de movilización.

* Mantener la piel limpia, seca e hidratada.

* Realizar cambios posturales cada 2 horas.

* Instruir a la familia en cuidados de la piel.

* Observar estado de la piel, signos y síntomas de deterioro de la

integridad cutánea.

* Prevención y evaluación de grado de riesgo de ulceras por presión.

@ Evaluación:

• Se realizan las actividades propuestas y aunque el paciente pasa mucho tiempo encamado se logra el objetivo de mantener su piel intacta.

COMENTARIOS:

22/02/2006 Ingresa procedente de Urgencias.

27/02/2006 Comienza con sudoración profusa causada posiblemente por bajo gasto cardiaco.

02/03/2006 Presenta una temperatura de 38,5º y síntomas de gripe. Se le hace hemocultivo, sedimento y cultivo de orina. Comienza con antibióticos y antipiréticos. Pendiente de realizar cateterismo.

03/03/2006 Apirético. Expulsa dos esputos hemoptoicos.

07/03/2006 Se le realiza cateterismo, aposito femoral limpio, sigue protocolo post-cateterismo.

10/03/2006 Tensiones arteriales muy justas. Pendiente de otro cateterismo.

13/03/2006 Realizado nuevo cateterismo, sube sin soluciones. Con diarrea, las heces presentan un alto contenido en sangre. Sudoración profusa, no puede orinar y tiene nauseas. Aposito bien.

15/03/2006 Continua con deposiciones líquidas y no le da tiempo ha llegar al baño. Duerme a ratos. Pendiente de colonoscopia.

17/03/2006 Se le prepara (16/03/2006) para colonoscopia y se le realiza y también ETE.

22/03/2006 Temperatura de 38,5º, se le realiza hemocultivo y sedimento urinario. Comienza con antibióticos pues la analítica llega con leucocitos elevados..

23/03/2006 Sudoración importante. No ha orinado. Hipotenso. Se le pone C.E.P.A.P., abocath nº24, sonda vesical y cloruro mórfico 1cc. Muy mal estado general.

28/03/2006 Vuelve al servicio de Cardiología procedente de coronarias. Viene con febrícula. Pendiente de cirugía cardiaca.

02/04/2006 Se encuentra muy cansado, con esputos hemoptoicos y fiebre de 39º, se le hace hemocultivo y se le pone perfalgan.

03/04/2006 La familia insiste en que lo ve muy mal. Hipotenso, bradicárdico pálido y sudoroso. Apirético. Valorado por cardiólogos y nefrólogos le modifican tratamiento y deciden dializarlo.

05/04/2006 Mal estado general, sigue con hipertermia (38º), sin respuesta a diuréticos y deciden volver a dializarlo.

06/04/2006 Muy pálido y postrado, continua expulsando esputos hemoptoicos. Hay que lavarle la lengua. Va ha diálisis, vuelve muy cansado y sudoroso y con bastante situación de deterioro.

07/04/2006 Persiste la mala situación.

08/04/2006 Mal estado general. Tensión arterial baja. Continua con perfusión de dopamina y dobutamina. Fiebres altas (39º). Deciden no dializarle. La familia pide hablar con médico de guardia y les informa de la decisión de no dializarle. Aumentada dosis de diurético pero sigue sin orinar nada.

El día 8 de abril del 2006 el paciente causa baja por defunción.

Historia de Cruz Roja Española

España en el ámbito humanitario siempre estuvo en primera línea. Así en la creación de la Cruz Roja en ningún momento dudó en su decisión, y en 1863 una representación española estuvo entre las catorce naciones que asistieron a la Primera Conferencia Internacional, y fue la séptima nación que en 1864 se adhiere al I Convenio de Ginebra.

En España la Cruz Roja se organiza bajo los auspicios de la Orden Hospitalaria de San Juan de Jerusalén, en 1864, y es declarada “Sociedad de Utilidad Pública”. Desde entonces, los distintos gobiernos de la nación, han estado representados de una forma u otra en el seno de Cruz Roja, aunque esto no ha impedido que actúe siempre bajo los Principios que inspiran a la Institución. Su evolución ha sido siempre una constante adaptación a los problemas y a las necesidades sociales que han ido produciéndose. Solo así se puede explicar la vigencia de una organización con más de 130 años de historia.

En una primera época fiel a sus orígenes, su actuación estuvo centrada en intervenciones humanitarias en caso de conflicto armado. Así, en 1870 prestó ayuda humanitaria en la guerra franco/prusiana siendo este el primer envío de ayuda humanitaria que realiza la Cruz Roja Española y en 1872 actuaba por primera directamente en la tercera guerra carlista. En su constante adaptación a las necesidades a raíz de los conflictos bélicos en África en 1918, se produce una fuerte expansión de sus centros sanitarios, llegando a sumar cerca de 36 hospitales. En un panorama de carencias generalizadas en materia sanitaria, la red de Cruz Roja tuvo un especial significado.

Durante la guerra civil de 1936 a 1939 realizó un a importante actividad y, finalizada ésta, lleva a cabo la repatriación de los españoles que se encontraban en la URSS.

La importante experiencia adquirida durante la guerra se empleó en la intervención ante los desastres ocurridos en todo el territorio nacional. Se asistió a las víctimas de los incendios, inundaciones, accidentes de todo tipo, etc. En la década de los setenta, la Institución completó la red de Puestos de Primeros Auxilios en las carreteras españolas, que había iniciado su primera expansión en el período republicano. Fue una nueva respuesta ante el avance en las comunicaciones por carretera que produce un aumento del parque automovilístico y, consiguientemente, un aumento de los accidentes de tráfico que requieren una respuesta rápida.

También se iniciaron las tareas de socorro en el mar y en aguas interiores y el salvamento de náufragos, que a través de la Cruz Roja del Mar se convertiría en uno de los servicios más conocidos y valorados por la opinión pública. En la década de los setenta y sobre todo en los ochenta, la Cruz Roja Española dará un importante salto, crece su actividad cuantitativamente y nuevas acciones y servicios dan un nuevo sentido a la misma. A partir de 1985 se inicia una profunda reorganización con la democratización de la Institución, la potenciación de la participación de los voluntarios, la apertura hacia nuevos campos de actuación, etc.

Pero es fundamentalmente en la década de los noventa cuando se produce la gran modernización de la institución y su adaptación a los nuevos retos que planteaba la sociedad Española, por una lado la consolidación de la intervención social con los colectivos vulnerables (personas mayores, refugiados e inmigrantes, afectados de SIDA, drogodependientes, infancia y juventud, población reclusa, discapacitados, mujer en dificultad social), por otro el espectacular incremento de los programas internacionales (cooperación al desarrollo, ayuda humanitaria, cooperación institucional) que ha supuesto un importante incremento de los recursos humanos y materiales dedicados a este ámbito. Todo ello acompañado por un proceso de modernización de las estructuras y democratización y mayor autonomía que culmina con la aprobación de unos nuevos estatutos (Junio de 1997) y Reglamento General Orgánico (29 de julio de 1988).

La Cruz Roja durante la Guerra civil española

Desde los primeros días de la Guerra Civil, concretamente el 29 de julio de 1936, el comité directivo de la Cruz Roja Española fue disuelto por el Gobierno republicano y remplazado por un grupo de siete personas (Clemente, 1999). Las primeras informaciones que llegaron a la Cruz Roja en Ginebra señalaban que casi todos los prisioneros de ambos bandos habían sido ejecutados y que los médicos de ambos bandos se estaban esforzando para evitar que los heridos fuesen rematados. Enviaron, pues, al doctor Junod como delegado del CICR en Madrid.

La necesidad de conocimiento del CICR respecto a la situación de las victimas del conflicto era compartida por numerosas sociedades nacionales de la Cruz Roja, como por ejemplo Bélgica, Gran Bretaña, Francia, Portugal y Suiza, para lo que se habían dirigido a Ginebra para ofrecer ayuda a los enfermos y heridos. Paralelamente el CICR había empezado a recibir de las autoridades de Madrid y Burgos quejas y protestas de ambas partes enfrentadas (Clemente, 2004).

Con la llegada del doctor Junod, el CICR comenzó su labor. Junod pretendía obtener el cese de los fusilamientos de rehenes en uno y otro bando. Para ello se trasladó a Madrid para reunirse con el presidente de la República, José Giral y con los nuevos miembros del Comité Central de la Cruz Roja Española. De la reunión mantenida con el Comité quedaron establecidos tales objetivos (Clemente, 2004)

1. La Cruz Roja Española se comprometía a dar su apoyo a los delegados del CICR ante las autoridad de la República.

1. Se aceptaba la ayuda de otras sociedades nacionales de la Cruz Roja.
2. La Cruz Roja Española se hacía responsable de respetar el emblema de la Cruz Roja.

Tras aquella firma, Junod se dirige a la zona franquista para proponerles la ayuda del CICR. Cuando llega a Burgos es recibido por el general Miguel Cabanellas, presidente de la Junta de Defensa Nacional y por el vocal de la misma, Emilio Mola. Éstos firmaron un documento en el que se daban por enterados de los acuerdos firmados entre el gobierno de Madrid y el CICR mediante la Cruz Roja Española.

Tras aquella firma, Junod se dirige a la zona franquista para proponerles la ayuda del CICR. Cuando llega a Burgos es recibido por el general Miguel Cabanellas, presidente de la Junta de Defensa Nacional y por el vocal de la misma, Emilio Mola. Éstos firmaron un documento en el que se daban por enterados de los acuerdos firmados entre el gobierno de Madrid y el CICR mediante la Cruz Roja Española.

Una vez obtenidos ambos acuerdos, Junod se puso en contacto con la sede del CICR en Ginebra para poner en marcha la ayuda. Desde el CICR se gestionó la compra, expedición y el reparto del material sanitario, productos farmacéuticos, además de la correspondencia… La Cruz Roja norteamericana y la holandesa fueron las primeras en enviar donativos en metálico.

Más de diez gobiernos y más de cuarenta sociedades nacionales de la Cruz Roja enviaron, además, donativos (Clemente, 2004).

Uno de los puntos del acuerdo firmado tanto en Madrid como en Burgos era el respeto al emblema de la Cruz Roja. En ambas zonas se utilizó el emblema para proteger a instalaciones sanitarias y grupos de la Sanidad Militar. No obstante hubo momentos en los que a pesar de la utilización de este signo, se hizo caso omiso por ambas partes y se bombardearon zonas que se suponía inviolables según el acuerdo firmado por ambas partes. Es por ello que tanto una parte como otra se acusaban mutuamente de violar el convenio firmado y el emblema. La liga de Sociedades de la Cruz Roja, por su parte, hoy Federación Internacional, ofreció igualmente la adquisición de medicamentos e instrumentos quirúrgicos y aseguró su transporte, así como recogió y transmitió a Ginebra las demandas de noticias de personas residentes en España.

La Cruz Roja estableció zonas neutrales o de seguridad para dar protección a los civiles no combatientes que sufrían los continuos bombardeos (Clemente, 1999).

Ante esta situación, el CICR siempre actuó con suma cautela, aunque finalmente, en la Conferencia de Londres de 1938 lograría que se aprobase la IX Resolución a favor de la protección de la población civil contra los bombardeos aéreos.

El Comité trató desde los inicios de la guerra civil de dar respuesta a las necesidades materiales y humanitarias de la población afectada de los dos bandos. Una de las mayores obsesiones del CICR era que brillara la equidad entre ambas zonas respecto a la distribución de los suministros, no obstante, el CICR envió a la zona rebelde más ayudas sanitarias para los centros benéficos o caritativos por su mejor situación de salud alimenticia, mientras que a la zona republicana envió más alimentos pro sus necesidades al respeto.

El CIRC fijó en España 4 delegaciones: Madrid y Barcelona en la zona gubernamental y Burgos y Sevilla en la rebelde. Estas delegaciones eran las encargadas de hacer respetar el signo de la Cruz Roja, crear los servicios de búsqueda e información para los familiares de los prisioneros, enfermos o fallecidos y de distribuir, en nombre de las Sociedades Nacionales donantes, los socorros que ellas estaban dispuestas a enviar a España. El número de delegaciones fue aumentando hasta diez pero en junio de 1938 quedaran sólo dos (Clemente, 2004).

Según la revista oficial de la Cruz Roja de 1936 a 1938 se habían atendido en el bando republicano 1.329.579 heridos y enfermos, las ambulancias realizaron 2.645 salidas y se recogieron, solo en Madrid, 6.459 heridos de metralla. En mayo de 1939 el CICR tuvo la intención de cerrar sus delegaciones. Pero la Cruz Roja Española insistió en mantener dichas delegaciones en Madrid y Barcelona para que pudieran continuar ocupándose de las numerosas demandas de noticias y de las repatriaciones de los refugiados españoles. Atendiendo a estas razones, el CICR decidió mantener la delegación de Madrid hasta mediados de julio y la de Barcelona hasta septiembre del mismo año (Clemente, 2004)

La acción de la Cruz Roja Española en la actualidad

Hoy en día Cruz Roja Española es una de las organizaciones más activas del Movimiento Internacional de la Cruz Rojay de la Media Luna Roja. Según los datos de 1993 cuenta con cerca de 835 Asambleas diseminadas por todo el país, cerca de 600.000 socios,

30.000 donantes de sangre y 130.000 voluntarios. Las acciones de Cruz Roja Española son muy diversas y han ido 44 adecuándose a las necesidades que requiere una sociedad en constante evolución, así como a los cambios históricos que se han producido a nivel internacional; sin perder las señas de identidad que le dieron origen. Esto se traduce en una institución dinámica y actual, con mayor presencia social y una más alta eficiencia en actividades de solidaridad.

• Hacia los Grupos Más Vulnerables.

Personas mayores. Refugiados y extranjeros. Toxicómanos. Enfermos y afectados de SIDA. Población reclusa Infancia y juventud marginada Programa de lucha contra la pobreza

• Hacia la Población en General.

La Acción socio-sanitaria. Socorros y emergencias. Protección ambiental. Búsquedas de personas desaparecidas.

• Sensibilización de la Población.

La Paz y el Derecho Internacional Humanitario. Derechos Humanos.

Tercer Mundo.
La protección del medio ambiente.

• La Cooperación con el Tercer Mundo.

Ayuda de emergencia.
Rehabilitación y prevención.
Cooperación al desarrollo.

• Los Recursos Humanos de la Cruz Roja Española.

Voluntarios.
Socios.
Cruz Roja Juventud.

La cruz roja en cifras

DATOS GENERALES

Bibliografía

Enfermería fundamental – Masson Master de Enfermería Fundamentos de enfermería – Potter Perry Curso de nivelación de ATS – UNED Área 2 Cruz Roja y Media Luna Roja – Michel Pollard

La media luna roja

El simbolo de la cruz roja, en principio desprovisto de significado, paso su prueba de fuego durante la guerra que enfrento a Turquia, con Serbia, Montenegro, y Rumania.

En Turquia, aunque existia la organización de la Cruz Roja, no comenzo su funcionamiento, hasta que estallo dicha guerra en 1876. Por su parte, los paises valcanicos, al estallar la guerra, formarón sus equipos de ayuda sanitaria al frente, y que portaban la Cruz Roja, como distintivo.

Los primeros resultados fueron desastrosos, ya que la cruz, representaba para los Turcos, el simbolo de la represión sufrida durante la epoca de la cruzadas, con lo que no solamente no se evito el ataque a los servicios medicos, sino que potencio el ensañamiento de el ejercito turco contra estos.

Tras la guerra, Turquia anuncio que respetaria el simbolo de la cruz roja para las ambulancias del enemigo. Tambien en estos años se fundo la “Asociacion Otomana para el socorro de los militares, heridos y enfermos”, que adopto el simbolo de la media luna roja como simbolo de distincion.

En 1929, durante una conferencia para revisar la convección de Ginebra, se adoptó la nueva situación y también el emblema de la Media Luna Roja. Más tarde, se cambió el nombre de la organización para pasar a llamarse oficialmente Cruz Roja Internacional y Movimiento de la Media Luna Roja.

Estructura

Hoy en día, el Movimiento Internacional está formado por tres componentes, cada uno de los cuales posee personalidad jurídica propia, y desempeñan funciones diferentes pero complementarias:

-El Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR)

-La Federación Internacional de Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.

-Las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja.

- Las diferentes partes del Movimiento se coordinan a través de tres órganos:

LA COMISION INTERNACIONAL: Que se reúne cada cuatro años y que constituye la más alta autoridad deliberante de la Cruz Roja. Esta determina la política fundamental en las cuestiones de principio, en la esfera del derecho internacional humanitario, y en lo que se refiere a la organización y operaciones.

LA COMISION PERMANENTE: Es el órgano que prepara la Conferencia Internacional, en íntima colaboración con la Sociedad Nacional, sede de la Conferencia. En el intervalo entre conferencias, la comisión permanente coordina las labores del CJCR y las de la Federación.

EL CONSEJO DE DELEGADOS: Es el órgano en el que se reúnen los representantes de todos los componentes del movimiento. Se reúne cada dos años, y a menudo tiene que pronunciarse sobre cuestiones de política o sobre cualquier otro asunto de común interés para el Movimiento: presenta propuestas para los puestos de presidente, vicepresidente y secretarios de la Conferencia y decide el orden en que deberán examinarse los temas.

El comité internacional de la cruz roja (CICR)

El CICR es el órgano fundador de la Cruz Roja, en 1863. Es una organización independiente, privada y neutral, con sede
en Ginebra, integrada por ciudadanos suizos y que actúa en el mundo entero para proteger y socorrer a las víctimas de
los conflictos armados.

Los dirigentes del CICR son de nacionalidad suiza, y el órgano supremo es un comité integrado por 25 miembros comomáximo, encargados ellos mismos de designar a los nuevos miembros.

El comité se reúne ocho veces al año en Asamblea, en la que se determinan la política general y os principios de acciónde la Institución. Siete miembros del comité forman el Consejo Ejecutivo, que se encarga de dirigir los asuntos operacionales y supervisar directamente la administración.

La acción del CICR se basa en los Convenios de ginebra y en sus Protocolos Adicionales, así como en los Estatutos del
Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, y en las Conferencias Internacionales.

El CICR tiene los siguientes objetivos:En tiempo de guerra, la protección y asistencia a las víctimas de los conflictos armados. Para ello, los delegados del CICR visitan hospitales, campamentos, lugares de trabajo, prisiones, o cualquier otro lugar donde hayan prisioneros.Estas visitas se realizan para comprobar las condiciones materiales y psicológicas de la detención, y no los motivos de la misma.El CICR no sólo se ocupa de los detenidos, sino de cualquier colectivo afectado por el conflicto, para lo que se desarrollan programas de asistencia material y médica. El CICR determina las necesidades, y después organiza, administra y controla los programas de asistencia. También se satisfacen las necesidades prioritarias de medicamentos ymaterial médico para atender a los heridos, además de problemas generales de salud que afectan a las víctimas de losconflictos, como epidemias, malas condiciones de higiene y nutrición inadecuada.

El CICR cuenta además con la denominada Agencia Central de Búsquedas (A.C.B.), que trata de establecer contacto
entre familiares separados a causa de los conflictos armados.

El CICR no dispone de fondos propios ni de fortuna alguna. Hay cuatro fuentes de financiación para el presupuesto de
la Institución:

-

Las contribuciones de los Estados Partes en los Convenios de Ginebra.

-

Las contribuciones de las Sociedades nacionales.

-

Las contribuciones privadas.

-Donativos y legados diversos.

La federación internacional

La Federación es una organización no gubernamental, sin carácter político, racial, ni confesional, y representa a todas las Sociedades Nacionales de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja. Gran parte de la labor de la Federación está relacionada con la prestación y la coordinación de la asistencia a favor de las victimas de los desastres. Cuando sobreviene un desastre, la Federación actúa a nivel internacional, como coordinadora de las operaciones de urgencia sobre el terreno emprendidas por la Sociedad Nacional. Basándose en la información enviada desde la zona siniestrada y en las peticiones recibidas, lanza inmediatamente llamamientos a las demás Sociedades miembros para solicitar asistencia. Transporta los donativos de las Sociedades Nacionales, de los Gobiernos o de otros donantes, distribuye víveres y suministros que no se encuentran disponibles en la zona afectada, y si es necesario, envía expertos al país donde ha ocurrido el desastre con el fin de ayudar a la Sociedad Nacional en las actividades de socorro.

Otra función primordial de la Federación consiste en prestar asistencia a las Sociedades Nacionales, especialmente a las nuevas, en el ámbito del desarrollo de su organización, proporcionando para ello asesoramiento, formación material y equipo. Otra acción importante de la Federación, en los últimos tiempos, es la asistencia a los refugiados fuera de las zonas de 40 conflicto armado. En estas acciones a menudo se colabora con el alto Comisionado de las Naciones Unidas para los refugiados. Este aspecto desde hace unos años tiene tal magnitud que ha movilizado los recursos de todo el Movimiento.

La Federación cuenta con una Asamblea General donde cada sociedad miembro tiene un voto. Este órgano, que se reúne cada dos años, es el “parlamento” de todas las Sociedades Nacionales, y fija la política general de actuación y elige los componentes del resto de los órganos estatuarios.

La Federación se financia mediante las contribuciones anuales de todas las Sociedades Nacionales miembros, las contribuciones voluntarias asignadas a los programas de socorro y desarrollo, donativos y otras fuentes.

Las sociedades nacionales

Prácticamente en todos los países del mundo existe una Sociedad nacional de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja,
cuyos estatutos han sido oficialmente reconocidos y que actúa como auxiliar de los poderes públicos.
Fundadas para atender a los soldados heridos o enfermos, las Sociedades Nacionales despliegan hoy, tanto en tiempo
de paz como en tiempo de guerra, múltiples actividades que varían en función de las necesidades de cada país y de sus
habitantes:

-Protección de la salud.

-Acciones de bienestar social con los colectivos vulnerables.

-Intervención en socorros.

-Medio ambiente.

-Defensa de los derechos humanos.

-Ayuda ante catástrofes.

-Apoyo a otras sociedades nacionales.

-Difusión del DIH (derecho internacional humanitario).

-Ayuda a las víctimas de los conflictos.

- Promoción de la donación de sangre y órganos.

Los tiempos de paz
La situación internacional, había cambiado en los últimos tiempos, cada vez más países preparaban a sus voluntarios para atender a los enfermos en tiempo de guerra, y tanto Henry Dunat, Como Clara Burton, se hicieron una misma pregunta, ¿Por qué desperdiciar todo ese esfuerzo de preparación de voluntarios en tiempos de Paz?. Había situaciones en las que la sociedad necesitaba de ayuda, como los periodos posteriores a las guerras, los accidentes, los desastres naturales, y en los que resultaba muy valiosa la información recibida por los voluntarios. Esta idea que ya havia sido planteada anteriormente en 1865 había sido rechazada por temor a que mermasen sus capacidades para los tiempos de guerra.

Clara Barton argumentaba que las victimas de los accidente naturales necesitaban de las mismas ayudas que los soldados heridos, que la formación y los conocimientos y el material sanitario… había que utilizarlos para aliviar cualquier tipo de sufrimiento, ya fuera en tiempos de guerra o paz. En 1884, expuso estas ideas la conferencia internacional en Ginebra, a partir de ese momento las organizaciones nacionales comienzan las labores de auxilio que continúan hoy en día.

En 1887, la Cruz Roja Americana funda varios hospitales en Florida como respuesta a una epidemia de fiebre amarilla. En 1889 la Cruz Roja Americana auxilia a las víctimas de la inundación de Johnstown en Pennsylvania. En 1881 ayudo a las victimas de hambre en Rusia.

La guerra de nuevo

A finales del siglo XIX la guerra se había propagado por muchos puntos geográficos. Los ingleses luchaban en Sudáfrica, los japoneses atacaron la provincia china de Corea, los españoles, cubanos y americanos se disputaban Cuba. En 1904 estalló la guerra entre Rusia y Japón.

Los descubrimientos de Louise Pasteaur y Joseph Lister sobre la importancia de la esterilidad en las heridas supusieron una gran revolución en el tratamiento de los heridos de guerra. El progreso en el campo de los calmantes dio un gran auge a la cirugía. Los voluntarios de la Cruz Roja fueron sustituidos por profesionales sanitarios, y en muchos países la Cruz Roja y la Media Luna Roja fundaron hospitales para enseñar y preparar a personal sanitario.

Los desaparecidos II

Al comienzo de la primera guerra, la Cruz Roja volvió a abrir oficinas para localizar muertos, heridos y desaparecidos, que ya había sido una de las primeras funciones de la Cruz Roja. En esta oficina trabajaban mas de mil voluntarios que cruzaban información de bajas en el campo de batalla con las solicitudes de información realizadas por los familiares.

Prisioneros de guerra

Uno de los grandes temas de interés también de la Cruz Roja fue la forma en que se trataba a los prisioneros de guerra y las condiciones en las que vivían por ello, organizó entre otros el envío de más de dos millones de paquetes de comida para los prisioneros, comprobó que las condiciones de los campos de prisioneros de guerra eran tolerables, preparo el intercambio de 450.000 prisioneros enfermos o heridos.

Los principios fundamentales de la Cruz Roja

La Conferencia Diplomática de 1864 aprobó un marco jurídico que sentó los fines fundamentales de la Cruz Roja: la acción efectiva de socorro a los heridos, los vehículos y personal sanitario que deberían ser considerados y respetados como neutrales y, por tanto, protegidos en los conflictos bélicos.

En 1921, el Comité Internacional de la Cruz Roja adoptó cuatro principios: Caridad, Universalidad, Independencia e Imparcialidad. En 1964, la Federación Internacional de Cruz Roja y Media Luna Roja adoptó estos principios a los que sumó otros tres. Pero fue en Viena y en el año 65 en la XX Conferencia Internacional de la Cruz Roja cuando se definieron y aprobaron los Principios Fundamentales actualmente en vigor:

Humanidad, Imparcialidad, Neutralidad, Independencia, Carácter Voluntario, Unidad y Universalidad.

Los Principios Fundamentales son el Código de Conducta e Ideario del Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, constituyen las señas de identidad de la Institución en todos los ámbitos y niveles de actuación. Los Principios obligan a toda la Institución en su conjunto y es uno de los elementos de cohesión fundamentales del Movimiento. Ahora bien, no podemos olvidar que los miembros de la Institución como parte visible de la misma se encuentran obligados por los Principios en un doble sentido:

-Actuar en todo momento y lugar de acuerdo con estos Principios.

-Mantener un compromiso ideológico.

El voluntario de Cruz Roja debe ser conocido y reconocido, como tal,
por la actividad que desarrolla, (centrada en determinados colectivos y/o situaciones) y por la forma de actuar que
deberá reflejar la asimilación personal de los Principios Fundamentales.

Humanidad

El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, al que ha dado nacimiento la preocupación de prestar auxilio, sin discriminación, a todos los heridos en los campos de batalla, se esfuerza, bajo su aspecto internacional y nacional, en prevenir y aliviar el sufrimiento de los hombres en todas las circunstancias. tiende a proteger la vida y la salud, así como a hacer respetar a la persona humana. favorece la comprensión mutua, la amistad. La cooperación y una paz duradera entre todos los pueblos.

El Principio de Humanidad es esencial en el Movimiento, ya que establece el fin prioritario de la Institución: “Prevenir y aliviar el sufrimiento humano en todas las circunstancias”, los objetivos generales:

-Proteger la vida y la salud.

-Hacer respetar a la persona humana.

También especifica una determinada forma de acción que nos permitirá conseguir los objetivos, Favorecer:

-

La comprensión mutua y la amistad.

-

La cooperación.

-Una paz duradera entre los pueblos.

Este Principio se fundamenta en el valor de la persona, dotada de dignidad y derechos inviolables y en la solidaridad con todos aquellos que sufren. Es la expresión del compromiso del Movimiento con la defensa de los derechos humanos.

El Movimiento ha estado presente en la defensa de los derechos humanos desde sus orígenes, aunque no siempre explícitamente. Destacan particularmente las acciones en los siguientes temas: tortura, desapariciones forzadas o involuntarias, discriminación racial, derechos de la infancia, campos en los que puede desempeñarse un cometido movilizador. Ello sin dejar de tener en cuenta otros muchos derechos de contenido económico social y cultural, y en los conocidos como de la “tercera generación” o derechos de solidaridad (paz, desarrollo y medio ambiente), se realizan de hecho numerosas contribuciones.

En la consecución de estos objetivos los voluntarios expresan su solidaridad mediante actitudes de:

-Comprensión, cooperación, amistad, interés afectuoso y desinteresado.

-Respeto, que nace del reconocimiento de la individualidad del otro, de sus capacidades y posibilidades.

-Relaciones abiertas, horizontales, sin caer en redes afectivas, que bloquean.

Imparcialidad:

No hace ninguna distinción de nacionalidad, raza, religión, condición social ni credo político. Se dedica únicamente a socorrer 35 a los individuos en proporción con los sufrimientos, remediando sus necesidades y dando prioridad a las más urgentes.

Supone la esencia del pensamiento del Movimiento. Del reconocimiento de todos los seres humanos nace la no discriminación, por motivos de raza, sexo, religión, condición social, credo político o ideología. Supone la no aplicación de distinciones de carácter desfavorable por el mero hecho de pertenecer a una categoría determinada. La única “discriminación” estará en base de las necesidades: la asistencia será proporcional a la intensidad del sufrimiento. Exige luchar contra todo prejuicio y actuar ateniéndose solo a los hechos a fin de hacerlo sin preferencias personales ni ideas preconcebidas.

La vivencia de este Principio no sólo se ejercita en situaciones extremas de conflictos bélicos o confrontación de grupos, sino que tiene ramificaciones que nos afectan en la cotidianeidad, en la forma de relacionarnos con aquellos que “son distintos”

o que no piensan como nosotros. De ahí la necesidad de profundizar en la tolerancia, como actitud que exige un ejercicio personal de apertura de la mente y aceptación del otro, tal y como es, sin menoscabo de las propias convicciones.

Neutralidad:

Con el fin de conservar la confianza de todos, el Movimiento se abstiene de tomar parte en las hostilidades y, en todo tiempo, en las controversias de orden político, racial, religioso e ideológico.

A la vez que se respetan los derechos civiles, políticos y sociales de toda persona, el Movimiento se abstiene de tomar parte en cualquier tipo de controversia de orden político, racial, religioso o ideológico en todo tiempo.

Neutralidad significa no entrar en controversias para poder actuar en todo tiempo y lugar. En este sentido la neutralidad es una garantía de acción. No debemos confundir nunca ser neutral con ser indiferente, la neutralidad supone tomar partido por los más vulnerables.

Lógicamente al voluntario de Cruz Roja no se le pide que renuncie a su ideología, todo el mundo tiene unas determinadas ideas, sino que ésta no se refleje en la acción que desempeña en nombre de Cruz Roja.

No debemos confundir nunca neutralidad con imparcialidad:

-

El neutral se niega a pronunciarse, no toma partido.

-

El imparcial actúa según unas normas establecidas.

Independencia:

El movimiento es independiente. Auxiliares de los poderes públicos en sus actividades humanitarias y sometidas a las leyes que rigen los países respectivos, las Sociedades Nacionales deben, sin embargo, conservar una autonomía que les permita actuar siempre de acuerdo con los principios del Movimiento.

Este Principio aparentemente entra en una contradicción: por un lado establece que el Movimiento es independiente, por otro, que es auxiliar de los poderes públicos. Sin embargo no existe tal contradicción. La independencia supone:

-Oponerse a toda injerencia de orden político, ideológico o económico.

-No ser un instrumento de la política gubernamental.

-Independencia ante la opinión pública.

-Libertad de acción.

Pero al mismo tiempo es una Institución auxiliar de los poderes públicos ya que:

-Las Sociedades Nacionales son reconocidas por los Estados.

-Su acción complementa la desarrollada por los poderes públicos cubriendo aquellas áreas a las que no pueden
llegar las diferentes Administraciones, siempre con la autonomía necesaria para cumplir los Principios
Fundamentales y poder decidir las acciones que realiza y las que no.

Para hacer realidad este Principio en la cotidianeidad, se requiere que los voluntarios de Cruz Roja:

-Respeten estos Principios por encima de sus intereses particulares.

-Profundicen y se entusiasmen con el papel que, como voluntarios de Cruz Roja, están llamados a ejercer para
el desarrollo de una sociedad que, sin ellos, sin la acción solidaria e independiente de Cruz Roja, carecería
de un elemento de vertebración necesario para el mundo actual.

La Independencia de la Institución se garantiza en la práctica con un funcionamiento interno democrático, estando
abierta a todos, con fuentes de financiación diversas y con una gran diversidad de acciones.
Esta independencia nos ayuda a ser más libres para actuar por la dignidad, bienestar y defensa de los sujetos más
débiles de la sociedad, y a comprender el compromiso y responsabilidad que, además, tenemos con la Institución.

Carácter voluntario:

Es un movimiento de socorro voluntario y de carácter desinteresado. La Cruz Roja es una asociación de voluntarios, por lo que el Voluntariado forma parte de la propia esencia de la Institución.

El voluntariado tiene las siguientes características:

-La relación del voluntario con la actividad que desarrolla en Cruz Roja comporta:

-Implicación personal: relación de ayuda, comunicación, compañía, paz, etc.

-Expresión de los Principios Fundamentales.

-Servicio gratuito y desinteresado.

-Se compromete libremente a dedicar “un tiempo” a una actividad voluntariadentro del campo de actuación de Cruz Roja.

-Participación en la comunidad, para mejorar las condiciones de vida de sus semejantes.

- La participación voluntaria es cooperativa, es decir, trata de lograr un mayor nivel de Humanización, a
través de la cooperación entre los distintos actores y factores sociales.

Unidad.

En cada país sólo puede existir una Sociedad de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, que debe ser accesible a todos y extender su acción humanitaria a la totalidad del territorio.

Este principio supone que debe existir una única Sociedad Nacional por país y por tanto extender su acción a todo el territorio y estar abierta a todos.

Garantiza que la Cruz Roja no se diluya en Asambleas independientes y garantiza la coherencia institucional.

Actualizar la conciencia de nuestra permanencia a una sola y gran institución, extendida por todo el mundo y por todo el territorio nacional, y mantener la esencia de su identidad debe ser para todos los miembros de Cruz Roja motivo de orgullo, a la vez que de estímulo para el cumplimiento de las normas y orientaciones que dimanan de sus documentos y órganos.

Universalidad.

El Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja, en cuyo seno todas las sociedades tienen los mismos derechos y el deber de ayudarse mutuamente, es universal.

El Movimiento tiene vocación universal y aspira a extender su acción a todo el mundo. Pero al mismo tiempo esta universalidad implica que todas las Sociedades Nacionales desde la más grande y desarrollada a la más pequeña tienen los mismos derechos y deberes en el seno del Movimiento y el deber de apoyarse mutuamente.

Las actividades voluntarias a la vez que son concretas, referidas a sujetos personalizados, tienen la posibilidad de ser ampliables a cualquier persona que se encuentre en situación similar, lo que permite diseñar procesos y establecer estrategias universalizables.

Emblema

El emblema de la Cruz Roja, que sirve para identificar a quienes de una forma neutral se dedican a proteger a los heridos, es un homenaje a Suiza, por ser el Estado que toma la iniciativa de convocar la Conferencia Diplomática (son el signo y los colores de la bandera suiza, pero invertidos). Este emblema dio además nombre a todo el movimiento humanitario.

La Cruz Roja

Historia y orígenes de la Cruz Roja

El fundador de esta Institución Internacional y emblemática fue Henry Dunant, quien nació el 8 de mayo, en Suiza, en la ciudad de Ginebra. Dedicado a los negocios, un proyecto de creación de fábricas de harinas en Argelia lo lleva, el 24 de junio de 1859, muy cerca del Solferino, en el norte de Italia, en el mismo día que el ejército austriaco se enfrenta con el francés y el piamontés.

Esa misma noche, hay 40.000 muertos y heridos tendidos en total confusión en el campo de batalla. Allí observó cómo los heridos quedaban desatendidos y morían por falta de asistencia, ya que los servicios sanitarios militares eran casi inexistentes.

Ayudado por las mujeres de los pueblos cercanos, se esfuerza por socorrer a los heridos sin distinción de uniforme ni de nacionalidad, viendo en ellos sólo hombres que necesitan ayuda.

Impresionado por este hecho plasmó sus impresiones en el libro “Recuerdo de Solferino”, donde concibe la idea de crear sociedades de socorro en tiempo de paz “…cuya finalidad será cuidar de los heridos en tiempo de guerra por medio de voluntarios entusiastas y dedicados, perfectamente cualificados para el trabajo…”. Esta idea fue recogida por un grupo de cuatro ciudadanos suizos pertenecientes a la Sociedad Ginebrina de Utilidad Pública, que junto a Dunant fue conocido más adelante como “Comité de los Cinco”: Moynier, Dufour, Appia y Maunoir. Este comité fue quien impulsó las ideas de Dunant y dio origen en 1863 al Comité Internacional de la Cruz Roja.

Este Comité, con el apoyo del Gobierno suizo, logra organizar una conferencia diplomática el 8 de agosto de 1864, en Ginebra, en donde participan 24 representantes de 16 países europeos y observadores de los Estados Unidos obteniendo los siguientes resultados: La firma por doce Estados del primer Convenio de Ginebra para proteger a los militares heridos en campaña donde se contempla:

-

Proteger a los militares heridos en campaña.

-

La neutralización y protección del personal sanitario, así como de los hospitales militares.

-

La Cruz Roja sobre fondo blanco como símbolo protector.

-El establecimiento de un Comité permanente que se denominó Comité Internacional de la Cruz Roja (C.I.C.R.).

- Promoción de Sociedades de Socorro.

Hasta entonces, guerra y derecho eran considerados como adversarios irreconciliables. Sin embargo, este convenio viene a demostrar que el derecho tiene poder de acción hasta en la guerra y que, en ciertas cuestiones, puede marcar el comportamiento en los combates.

El Movimiento Internacional que nació para paliar el sufrimiento en los campos de batalla, pronto adquirió el compromiso de prevenir y paliar el sufrimiento en todo momento y lugar. Esto ha provocado una evolución que podemos dividir en tres etapas:

1. Acción humanitaria hacia las víctimas de los conflictos bélicos.

-Derecho Internacional Humanitario.

-Mediación.

-Asistencia a prisioneros y refugiados.

-Acción humanitaria hacia las víctimas de desastres naturales y de otro tipo en tiempo de paz.

-Derecho Internacional Humanitario.

- Prevenir y aliviar.

2. Salud.

-Acción ante desastres.

-Socorros (ayuda en carretera, etc.)

-Acción preventiva y en favor del Bienestar Social y de la calidad de vida.

3. Acción social.

-Cooperación al desarrollo.

-Acciones en pro de la paz.

-Defensa de los Derechos Humanos.

-Medio ambiente.

La aparición de una nueva etapa no supone la desaparición de la anterior, sino que se suma a esta. Por ello, en la actualidad se mantienen estas formas de acción, a las que en un futuro seguramente se unirán otras.

La Convención de Ginebra

Desarrollar un proyecto de ayuda a las victimas en la batalla, solo era viable si sé hacia bajo un consenso internacional. De nada servia, que solamente uno de los dos bandos en conflicto respetara ciertas normas de respeto por las victimas, si el otro no lo hacia.

Para alcanzar este consenso, “el comité de los cinco”, organizo en Ginebra en 1863, una conferencia internacional, a la que acudieron representantes de 16 países. Durante esta conferencia, se redactaron los bocetos de las primeras normas de atención que se debían prestar a los soldados heridos. Estas primeras directrices debían ser estudiadas mas tarde por los gobiernos de los países asistentes. También durante la conferencia internacional de Ginebra se adopto la cruz roja sobre fondo blanco como símbolo de neutralidad, y que se utilizaría sobre ambulancias de guerra, hospitales de campaña, personal medico, voluntarios… para evitar que estos fuesen atacados.

Un año mas tarde, en la segunda conferencia de ginebra, 12 de los 16 países, firmaban el primer acuerdo internacional para la guerra. Este acuerdo incluya 10 artículos sobre el trato que debían de recibir los heridos durante la guerra. Estos 12 países iniciales eran todos países europeos y cristianos, donde ya se estaban comenzando a desarrollar las “organizaciones nacionales”, que en principio se ocupaba de los problemas de su propio país. Era la primera Convención de Ginebra.

Los dudosos:

La aparición de la Cruz Roja, resulto para muchos extraño: ¿Cómo se podían plantear normas durante la guerra “como si fuese un juego”?.

Por un lado, los pacifistas, estaban mas por la labor de acabar con los conflictos bélicos.Por otro lado, los militares, sospechaban que el uso de la cruz roja como símbolo de neutralidad podía terminar utilizándose como mascara para espías, edificios militares, arsenales, falsas ambulancias cargadas de soldados dispuestos a entrar en acción…..

También, la posibilidad de que el gobierno de un país en guerra, fuese tomado por los militares, y por tanto la Organización, que por otra parte si necesitaba de la aprobación del gobierno de su país, quedase bajo el mando de los militares, planteaba ciertos recelos, incluso entre los países firmantes. Para evitar esto, la Cruz Roja debía mantener cierta independencia.

La primera prueba: la guerra franco-prusiana

La guerra Francia y Prusiana de 1870, fue la primera prueba para la cruz roja. Ambos países eran firmantes de la Convención de Ginebra y tenían su organización internacional de la Cruz Roja. El alto contraste entre la alta preparación del ejercito Prusiano y su Cruz Roja, con la mala preparación del ejercito Francés y la Cruz Roja francesa, fue decisivo en el desarrollo de los acontecimientos. La Organización francesa tuvo que aceptar cualquiera que se presentase como voluntario. Ya en el campo de batalla, al ejercito francés se olvido colocar el distintivo sobre sus ambulancias, hospitales… al igual que tampoco explico a sus soldados el significado del brazalete con la cruz roja que portaban los equipos médicos prusianos. La historia oficial de la cruz roja cuenta que se cometieron infracciones de la convención de 1864 por ambos bandos, aunque especialmente por el bando francés: Espías que utilizando el brazalete se adentraban en el campo enemigo, militares que escapaban “escondidos” bajo el emblema de la cruz roja, ladrones que se camuflaban con el emblema para poder robar a los heridos en el campo de batalla…

El fracaso había sido doble: no solamente no se habían evitado los sufrimientos a los heridos, y tampoco se habían respetados los emblemas, llegando a ser estos utilizados para hacer mas cruel la guerra.

Los desaparecidos

En Basilea, Suiza, la cruz roja puso al servicio de la población un nuevo recurso: la posibilidad de obtener información acerca del estado en el que se encontraban los soldados desaparecidos.

Durante la Guerra Franco-prusiana, la cruz roja había obtenido listas de prisioneros de ambos bandos, que intercambio entre si, para que los familiares de los combatientes, pudieran conocer el estado en el que se encontraban estos. También se estableció un correo. Actividad que recuperaría ya en el siglo XX

La adhesión de estados Unidos

La norteamericana Clara Barton, que vivió una situación de conmoción similar a la de Henry Dunat, durante la guerra civil americana de 1861, organizo la financiación y la coordinación de la ayuda sanitaria para el campo de batalla, viajando a diferentes focos de la guerra, para ayudar a los soldados heridos durante esta. Mas tarde, al finalizar la guerra, redacto un registro donde constaba el lugar donde se encontraban enterrados los soldados muertos durante la guerra.

En un viaje a Europa en 1869, Clara Burton conoció la existencia de la Cruz Roja, una organización dedicada a la ayuda durante la guerra. Era su proyecto individual llevado a un plano internacional. Ofreció su ayuda a la Cruz roja internacional y colaboro activamente durante la guerra Franco-prusiana.

En 1873 Clara Burton regresa a Estados unidos, decidida a fundar allí una sede de la Cruz Roja, labor que le llevaría 32 mas de 8 años conseguir. En 1881 finalmente se funda la Cruz Roja Americana, de la que Clara Burton, seria la primera presidenta, un año mas tarde los Estados Unidos de América, firmaban la convención de Ginebra. La Cruz Roja, acababa de dar un paso muy importante al establecerse fuera de los limites de Europa.