EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS PSICOFARMACOS (II)
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS PSICOFARMACOS
Bloquean los receptores de la histamina (H1), produciendo sueño y sedación. Pueden bloquear los receptores de acetil-colina y puede producir sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento, visión borrosa. Actúan también sobre los receptores alfa 1: producen arritmias cardíacas, síntomas extrapiramidales (temblor, rigidez…).
Efectos secundarios de los antipsicóticos
Los antipsicóticos los utilizamos siempre que aparecen síntomas psicóticos (delirios, alucinaciones, desorganización mental y conductual). Van aparecer en la esquizofrenia y en otros trastornos. Vamos a controlar la desorganización de la conducta, agresividad, falta de estímulos, alteración psicomotriz, hiperactividad, etc.
Se van a dar por vía parenteral (intramuscular e intravenosa). El más utilizado es el haloperidol, pero también se utiliza el valium, ritrovic.
Cuando el sujeto está muy agresivo se utiliza la sujeción mecánica.
Una vez que el paciente está estabilizado, se le puede dar la medicación vía oral.
Los antipsicóticos también se utilizan en los dolores crónicos y tics.
Las precauciones que hay que tener o síntomas secundarios son:
· Efectos cardíacos, sobre todo cuando la persona presenta afectaciones cardíacas anteriores. Pueden provocar arritmias, hipotensión ortoestática.
· Leucopenia (disminución de los glóbulos blancos)
· Sequedad de boca, nariz.
· Visión borrosa
· Estreñimiento
· Alteraciones a nivel endocrino: aumenta la prolactina y pueden producir ginecomastia (aumento de los pechos).
· Disfunción sexual masculina y femenina.
· Aumento de peso por la retención hidrolítica.
La sobredosis que se puede producir, es favorable: mucha sedación, hipotensión.
· Efecto epileptógeno. Crisis convulsivas. Disminuye el efecto umbral convulsinogéno.
· Sedación y somnolencia.
En el embarazo no se pueden administrar, pero si se tienen que dar van a se fármacos de alta potencia (haloperidol), si no, se puede recurrir a la terapia electro compulsiva.
Durante la lactancia tampoco se pueden administrar, ya que pueden pasar a la leche materna
1º brote psicóticoà para conseguir estabilización del cuadro, hay que administrar la medicación durante 3- 6 meses. Después se baja el fármaco al 20% (dosis) y se mantiene durante 1- 2 años.
2º brote psicóticoà 3- 6 meses con medicación para estabilizar. Después se reduce al 20% durante 5 años.
3º brote psicóticoà medicación durante toda la vida.
Muchos pacientes abandonan la medicación al encontrarse bien.
Los antipsicóticos tienen una latencia de 24 horas.
ESTABILIZADORES DEL HUMOR
Estos fármacos tienen una latencia de al menos 3 semanas (antidepresivos).
Se utilizan en trastornos bipolares. El primer estabilizador que se usa es el litio (sal que se encuentra en la naturaleza).El litio se administra 3 veces al día y hay que motorizar al paciente durante su administración, ya que el litio es muy tóxico. Como el litio se va a eliminar por la orina el paciente tiene que tener un buen funcionamiento renal.
Está contraindicado en el embarazo, ya que produce malformaciones congénitas. También se utiliza el ácido valproico o dpakine y tegretol (carbamazeprina), clamotrigina.
La mayoría de ellos también son fármacos antiepilépticos ya que actúan en el sistema gama que es el mayor inhibidor.
En la manía las neuronas están muy excitadas, por eso con estos fármacos las inhibimos y el sujeto se tranquiliza.
.
En la epilepsia, hay un conjunto de neuronas que descargan al mismo tiempo por eso al utilizar estos fármacos, se inhibe la actividad de estas neuronas.
Si el trastorno del humor está acompañado de psicosis, también se le administra antipsicótico.
ANSIOLITICOS
Frenan la angustia y la ansiedad.
Todos los ansiolíticos utilizan el sistema gaba, metiendo mucha concentración en la neurona para inhibirla y tenerla negativaza.
Los fármacos ansiolíticos son:
· Valium
· Transilium
· Trankimazin
· Orfidal
· Rivotril
Todos estos fármacos son tranquilizantes y sedantes. Son relajantes musculares (miorelajantes), inductores al sueño, son anticonvulsionantes, inhibidores del S.N.C
Estos fármacos se pueden mezclar con haloperidol. Van a ser de baja, media o alta potencia (actúa muy rápidamente, pero sus efectos son poco duraderos). También se van a utilizar en preanestesia, ya que induce al sueño.
6/10/05
TERAPIA ELECTROCOMVULSIVA
La terapia electrocomvulsiva tiene un beneficio importante para aquellos que son refractarios de la medicación (no responden a los psicofármacos).
Tienen otras manifestaciones clínicas:
· Mujer embarazada, anciano……que tiene contraindicado la medicación.
· Otros, son que no responden a ninguno de los tratamientos convencionales.
Que es lo que produce el T.E.C?
Consiste en pasar una corriente de 120W a través de unos electrodos en la zona temporal, produciendo una descarga muy fuerte de todas las neuronas a la vez al pasar la corriente.
En esta terapia electrocomvulsiva se va a producir:
· Pérdida de conocimiento
· Convulsiones tónicos- clónicas
· Posteriormente, llega un período que el sujeto sigue con pérdida del conocimiento y el paciente tarda en recuperarse tras 20 minutos.
Antes de aplicarle esta T.E.C, se le pone al paciente una anestesia muy corta (aprox.3min) para que no se de cuenta de lo que se le está haciendo y para evitar las convulsiones se le pone un relajante muscular. Y se le introduce un tubo de guedel y se le monitoriza.
Existe una amnesia proscritaà el paciente no recuerda lo que le ha pasado, por lo tanto no hay trauma.
Esta terapia está aceptada en todas las partes del mundo.
INDICACIONES DIAGNÓSTICAS:
· En cualquier tipo de trastorno psicótico (esquizofrenia, trastornos catatónicos..).
· Respuesta negativa a la psicofarmacología
· Buena respuesta a la TEC
· Mujeres embarazadas que tienen un grave riesgo de suicidio ( trastorno psicótico)
· Personas mayores
En esta T.E.C no se sabe a ciencia cierta lo que pasa. Se sabe que tiene una respuesta positiva en los trastornos psicóticos, trastornos del humor (manía y depresión). Es una respuesta empírica porque no se sabe exactamente lo que pasa.
Alteraciónà riesgo grave de suicidio.
Otras indicaciones:
En el trastorno obsesivo compulsivoà que no ceden a tratamientos (no responden) psicofármaco lógicos también esta indicado el TEC.
También esta indicado en aquellos pacientes que presentan à agitación psicomotriz grave
O también en aquellos que tienen alergia a la medicación, que no respondan al tratamiento psicofarmacologico…
TRATAMIENTO PSICOTERAPIA.
Conceptoà tratamiento psicológico cuya curación se realiza a través de la palabra y la relación que se establece entre el paciente y el psicoterapeuta.
Características
· Establecer una relación entre el psicoterapeuta y el paciente. El paciente le transfiere sus emociones, problemas, conflictos….al psicoterapeuta. Todas las experiencias pueden reavivarse en el “aquí y ahora” de la relación terapéutica.
· Capacidad INSIGHTà el paciente tiene que tomar conciencia de su enfermedad, y que presenta trastornos de conducta ya que padece una enfermedad (síntomasà conductas que deriva de su enfermedad).
· Crear un clima de mutua confianza
· Estimular la experiencia corporal y emocional.
· Reforzar los aspectos positivos de la personalidad que tenga el paciente.
· Trabajar mecanismos de defensa, pulsiones agresivas o sexuales.
· Potenciar la integración social
· Terapia grupal.
Read Full Post | Make a Comment ( 1 so far )
La Enfermería 